Privatkliniken: evidens får styra

Regionerna har ett system för undantagshantering, att ge en patient ett läkemedel utanför subventionen,men att betala själv erbjuds inte normalt. Men en privat klinik kan bedöma och agera i varje enskilt fall.

Renske Altena, onkolog och medicinskt ansvarig på Dokrates.

Läkemedlet Enhertu är godkänt av europeiska läkemedelsmyndigheter, vilket gör behandlingen automatiskt godkänd i Sverige. Men för att den ska användas av regionerna krävs subventionering.

För läkemedelsbolagen, Astrazeneca och deras samarbetspartner Daiichi Sankyo i detta fall, innebär det att deras produkt ska godkännas för varje indikation för sig. När Sara Nilsson fick analysen av sin tumör var läkemedlet bara godkänt för viss sorts bröstcancer. Några veckor senare blev det subventionerat av NT-rådet för magsäckscancer och senare lungcancer. Cirka 15–20 procent av alla magsäckscancerfall är her2-positiva. vilket innebär att cirka 15 patienter per år kan vara aktuella för behandling med Enhertu.

I Sverige har vi Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, en myndighet som

gör hälsoekonomiska bedömningar och beslutar om subvention för läkemedel. Utöver det har vi också en grupp med representanter för varje region, som bedömer om priset är värt, det så kallade NT-rådet. För magsäckscancer skriver gruppen följande: Resultaten från fas III-studie DESTINY-Gastric 04 visar att Enhertu är en effektiv behandling för patienter med HER2-positiv magsäckscancer och stöder de tidigare fas II-data som låg till grund för EMA:s godkännande av indikationen.

Hur bedömer ni när en patient själv ska betala sin behandling?

– Jag tittar på patientens data och gör en bedömning utifrån det godkännande som föreligger, de kliniskastudier som den europeiska myndigheten har gjort bedömningen utifrån, säger Renske Altena, medicinskt ansvarig på Dokrates i Sverige. Det gäller att prata ingående med patienten för att få rätt förväntningar och göra en bedömning kring vilka behandlingsmål man kan ha. Sedan vet man aldrig på individuell nivå om behandlingen kommer att fungera. Det är alltid en individuell bedömning som baseras på vetenskaplig evidens.

Enhertu består av tre delar. Trastuzumab som binder till HER2 på tumörcellens yta, en länkarmolekyl och ett mycket potent cytostatikum deruxtekan som dödar cellen inifrån. Foto: DAIICHI SANKYO